Медицинск

Синдром эмоционального выгорания

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) у врачей высокой квалификации

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ), синдром хронической усталости описан Э. Морроу. В 1974году термин предложил Х. Фрайденберг (США), им же и предложен bornout-syndrom (сжигание). Синдром профессионального выгорания, информационной и эмоциональной перегрузки, эмоциональный дистресс, синдром физического и эмоционального истощения (Кристина Маслач – плата за сочувствие) это более поздние определения. До сих пор нет единой дефинизации понятий. В странах Запада л/н по данной патологии у врачей занимают 4 место среди других нозологий. Швейцария за последние 6 лет выделила 6 млрд. франков на борьбу с этим заболеванием.

СЭВ (А Графов) – психотерапевтическое состояние, вызванное длительным, на протяжении многих лет, единоличным (вынужденным) принятием решений или действий по лечению больных, ограниченных во времени и связанных с жизнью больного. Усугубляющими моментами служат негативные административные, социальные и, к сожалению, коллегиальные явления.

Негативные административные факторы:

1. не чувствуется забота о медработниках со стороны правительства, профсоюзов, руководителей лечебных учреждений;

2. высокая нагрузка на 1 ставку, согласно плановым заданием ТФОМС, с мизерным отчислением на зарплату врачу от стоимости посещения;

3. не коррегированная оплата труда, в которой почти не учитывается стаж, категорийность, сложность выполняемой работы, отдалённость от медицинских центров;

4. использование запугивания (буллинг) за невыполнение объёмных показателей.

Негативные социальные факторы:

1. неуважительное отношение к медработникам больных, их родственников, подогреваемое СМИ;

2. низкая зарплата;

3. нет возможности профессионального роста;

4. нет возможности полноценного отдыха (Е. Токарь);

5. дорогостоящая учёба в ВУЗах детей, внуков (С. Мельников).

Негативные коллегиальные факторы:

1. назначение на должности завотделениями, начмедами, главврачами врачей с низким профессиональным опытом работы и без учёта мнения коллектива; 2

. зависть, сплетни в больнице, отделении;

3. доносы коллег в прокуратуру или подговор родственников к их написанию;

4. отказ или уклонение в помощи коллеге действием или советом;

5. трудность в организации консилиума или его нет с кем проводить;

6. «вынос мусора из избы»;

7. высокомерное, неуважительное отношение коллег облбольниц, медцентров к врачам районных и сельских больниц, ни разу не побывавших в их «шкуре».

СЭВ в чистом виде встречается у врачей со стажем работы до 15лет, у врачей высокой квалификации, стаж работы 20-25 лет – ШП, у врачей со стажем работы 30 и более лет - bornout-syndrom, когда присоединяется психосоматическая патология. СЭВ в чистом виде наблюдается у 95% молодых врачей, ШП – 10-15%, а на субклинической стадии у 100%, bornout-syndrom – 60-65%. ШП страдают врачи всех специальностей, но чаще других: хирурги (Германия – психиатры), акушеры-гинекологи, анестезиологи, реаниматологи, врачи скорой помощи, педиатры, врачи, работающие в отдалённых районах и др.

Большинство это врачи с опытом работы более 20 лет, имеющие большой профессиональный опыт, добившиеся определённых успехов в профессии, абсолютно соматически здоровые, критичны к своим знаниям, трезво оценивающие свои возможности и условия работы. Врачи эти, как правило, не обращаются за медпомощью, скрывают своё состояние даже от близких людей.

Возраст заболевания 45-47лет. У мужчин интровертов ШП чаще, у женщин экстравертов реже, у женщин интровертов – очень тяжело, у мужчин экстравертов – непредсказуемо.

Субклинические симптомы скрытого периода, или периода накопления негатива (д-р Якоб Кирш, Германия):

I стадия – эйфория,

II стадия – пессимизм:

1. неудовлетворённость даже хорошо сделанной работой,

2. нет удовольствия от самой работы,

3. отказ от хобби, увлечений, если они были,

4. злоупотребление алкоголем;

5. немотивированная тревога,

6. бессонница,

7. сексуальные расстройства,

8. галлюциноз слуховой, зрительный или гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации (Алексей Лешуков, д-р Якоб Кирш).

Субклинический период длится 3-3,5года. При неблагоприятных обстоятельствах может произойти срыв и на более ранних сроках. На этой стадии возможно самоизлечение. При усугублении состояния – заболевание, которое может закончится трагедией. Исход субклинического периода: реактивный психоз, депрессия, ОИМ, ОНМК, суицид..

Профилактика:

1. крепкая любящая семья – муж, жена, дети, внуки;

2. посещение родных мест, могил родственников, свою школу, учителей, соседей, знавших тебя с детства;

3. церковь, мечеть, синагога и т.д.;

4. коллективизм, возрождение наставничества;

5. поддержка друг друга в работе, особенно молодых;

6. быть полезным другому;

7. благотворительность;

8. знания и беседы на эту тему среди коллег и персонала;

9. исключение алкоголя,

10. воздержание от поездок в экзотические страны с другими обычаями и культурой;

11. занятие литературой – прочитать классику, написать очерк, эссе о ярких моментах в жизни;

12. вспомнить родословную;

13. мечтайте и, по возможности, реализуйте свою мечту;

14. ходите в библиотеки, создавайте клубы по интересам;

15. всё в комплексе.

Cum Deo! (С Богом!)

Будьте здоровы. Берегите себя.